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2019年东莞生育保险最新规定:报销条件、材料、流程、多少钱2021-07-22 12:47

沃保小编成从东莞市人力资源和社会保障中心了解到东莞生育保险2019年有了近期的规定,还包括缺席条件、材料、流程、金额等2019年东莞生育保险近期规定:缺席条件、材料、流程、多少钱东莞市社保局公布了《关于东莞市生育保险有关待遇承销标准的通报》(印发稿)。与目前实行的标准比起,新的待遇承销标准将市内一、二级定点医疗机构怀孕住院的承销标准由3000元提高至3800元。符合条件的产检和生育费用可全额缺席东莞市于去年12月1日开始全面实施新的生育保险制度,生育保险费分开征缴,由用人单位或者财政交纳。生育保险待遇减少了产前检查、计划生育手术等费用。其中,生育保险待遇还包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用还包括生育的医疗费用和计划生育的医疗费用。按照涉及规定,参保人总计参与生育保险剩1年且按规定程序就诊的,因生育或实施计划生育手术再次发生的符合规定的生育医疗费用(以生育或实施计划生育手术日期不尽相同),由生育保险基金缴纳100%,不另设起付线及封顶线。

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但在一些类似情况下,其待遇标准则有有所不同的继续执行规定。比如总计参与生育保险剩1年且已办理就诊证实申请,因门诊、救治而在市内非社会保险定点医疗机构或者市外医疗机构生育的,其生育医疗费用在市内同级定点医疗机构上年度承销标准以内由生育保险基金实情缴纳,远超过部分未予缴纳;总计参与生育保险年满1年生育或实施计划生育手术的,待参保人总计参与生育保险剩12个月后,其生育医疗费用在市内同级定点医疗机构上年度承销标准50%以内由生育保险基金实情缴纳,远超过部分未予缴纳。零星缺席承销标准有所提高此次市社保局公布的印发稿中,对未在医院现场缺席、事后到社报窗口零星缺席的待遇承销标准展开了一定调整。其中,产前检查方面,市内一、二、三级定点医疗机构承销标准为1050元;市内一、二级定点医疗机构怀孕住院的承销标准为3800元,市内三级定点医疗机构的标准则为4800元。与目前实行的标准比起,新标准将市内一、二级定点医疗机构怀孕住院的承销标准由3000元提高至3800元。

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计划生育手术项目的承销也有细化规定。摆放(放入)宫内节育器市内各级定点医疗机构承销标准为200元;流产法术市内各级定点医疗机构承销标准为500元;引产法术市内各级定点医疗机构承销标准为1700元;输精管结扎术市内各级定点医疗机构承销标准为550元;输卵管结扎术市内各级定点医疗机构承销标准为1000元;输精管复通法术市内各级定点医疗机构承销标准为3000元;输卵管复通法术市内各级定点医疗机构承销标准为4000元。根据《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令其第203号)和《关于贯彻落实广东省生育保险规定有关事项的通报》(东府﹝2015﹞65号)有关拒绝,现将我市生育保险有关待遇承销标准通报如下:一、生育保险待遇承销标准(一)产前检查市内一、二、三级定点医疗机构承销标准为1050元。(二)怀孕住院市内一、二级定点医疗机构承销标准为3800元;市内三级定点医疗机构承销标准为4800元。(三)计划生育手术项目摆放(放入)宫内节育器市内各级定点医疗机构承销标准为200元;流产法术市内各级定点医疗机构承销标准为500元;引产法术市内各级定点医疗机构承销标准为1700元;输精管结扎术市内各级定点医疗机构承销标准为550元;输卵管结扎术市内各级定点医疗机构承销标准为1000元;输精管复通法术市内各级定点医疗机构承销标准为3000元;输卵管复通法术市内各级定点医疗机构承销标准为4000元。办理条件与流程●办理条件与人员范围:①生育保险总计参保缴付剩1年以上;②已按规定在东莞市内户籍所在地(流动人口为现居住地)计生部门办理生育登记手续且生育注册信息已传输至我市社保部门;③办理生育就诊证实业务时长时间参保缴付。●办理地点:参保人白鱼证实的定点医疗机构。●所须要资料:①《东莞市生育保险就诊证实申报表》(在白鱼证实医院现场发给填上);②《东莞市母子保健手册》首页及产前检查记录页(或定点医疗机构开具的预产期临床证明)原件及复印件;③社会保障卡原件及复印件;④本人身份证原件及复印件(正反两面);⑤合乎计划生育政策规定的证明材料原件及复印件,如《广东省计划生育服务证》、《流动人口婚育证明》(本省户籍的参保人不必须获取此项)。以上②-⑤资料核实原件留存复印件。●办理流程:参保人到白鱼证实的定点医疗机构递交涉及申报资料,申报资料完整正确性并通过社保卡密码检验的,就诊证实即时生效。●市社保局警告:生育就诊证实生效前再次发生的生育医疗费用,及生育就诊证实生效后非门诊、救治,在已证实的定点医疗机构外产前检查的医疗费用,生育保险基金皆未予缴纳。

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缺席方式现场承销或生育后一年内到社保部门办理今后生育医疗费用的缺席,也分成两种方式。一种是医院现场缺席。参保人只要在东莞市计生部门办理生育登记手续,并且生育注册信息已传输至社保部门,就可凭《东莞市生育保险就诊证实申报表》(在白鱼证实医院现场发给填上)、《东莞市母子保健手册》等资料,在白鱼证实的定点医疗机构办理就诊证实申请,资料正确性并通过社保卡密码检验的,就诊证实即时生效。参保人办理就诊证实后,其在已证实的定点医疗机构展开产前检查、生育的医疗费用,可在定点医疗机构现场承销缺席。生育就诊证实生效后,参保人在已证实的定点医疗机构产检或生育的,需主动索取身份证、社保卡及《东莞市生育保险就诊证实申报表》第二联成,并通过社保卡密码检验后,在定点医疗机构已完成生育医疗费用现场承销缺席申请,不须要再行前往社保经办机构办理缺席申请。如果参保人员因下列原因没能在医院现场承销的,可以在生育后一年内或超过享用待遇条件一年内,向社保经办机构申请人缺席。到社保部门办理缺席申请时,必须获取《生育保险待遇申请表》、医疗收费收据原件及临床证明材料、合乎计划生育政策的证明材料复印件、社会保障卡(或身份证)等规定的材料(有所不同类型业务拒绝获取资料有所不同,明确可参照社保部门宣传资料或网站涉及资料),社保部门在规定的时限内已完成涉及待遇核付工作。以上数据依据网络及各个官方网站发布资料整理,明确政策以最后文件继续执行情况不尽相同,明确可工作日咨询东莞市社保中心。东莞市社保局地址:东莞市东城区东城大道168号、东莞市东城区育兴路101号电话:(0769)22836661声明:凡本网车站标明“来源:”的文章,版权皆科所有,如须要刊登,请求再行读者《内容刊登许可解释》,按照涉及规定取得许可。予以许可,禁令刊登、摘编,如有违背,追究责任法律责任;资讯内容中如有提到保险产品信息仅供参考,明确请以保险公司官方月条款不尽相同;如有牵涉到信息准确性偏差,请求联系沃保官方客服。